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肩周炎是平時比較多見的，它的發生主要是以多條肌肉的肌腱和關節囊無菌性炎癥病變引起，但是，引起患者最嚴重的疼痛是---肩胛下肌。這條肌肉是最讓大家重視的，它的夜痛（即靜止痛）是它最主要的特點。出現主要的癥狀和患者睡覺的時候害怕壓患側的肩部和出現靜止痛。我們只有認識了這些特點以后，通過這些特有的癥狀認識到它，才可以產生好的治療效果。

此肌肉因為在肩胛骨里面，緊貼胸腔，只有在肩胛骨內緣有一部分外露。所以，觸摸嚴重疼痛，碰下肩膀也會痛暈過去，夜間疼痛無法睡眠（這一點比較重要）這塊肌肉是肩膀痛癥中疼痛最嚴重的。處理時。大家看上面的圖，只有在肩胛骨脊柱緣才觸及到，沒有解剖的概念，是很茫然的，在它的邊緣部摸到最痛的點，去做松解，最好手下有結節感。這個筋結很重要的，針刀平行刺入，邊緣直刺。

這里摸筋高手很多，這個繡球先讓他們接吧，我把理念講出來就可以了，但是，千萬不要刺到胸腔，我們講課的時候也是這么講的吧，實際上這個帖子已經講的很明白了，我強調的是平時做醫生的捕捉能力。手下那種對病灶的認識，就是很松弛的，在手中筋膜的滑潤的特殊感覺。

很對，到粘連的時候，必須針對關節囊的處理為主，這個要綜合治療，因為牽涉到多條肌肉的肌腱和關節囊的病變。但是，不主張暴力的撕裂性的推拿手法。

筋結不點不開，必須用針刀松解，我前面已經講了，根據以痛為腧，以知為數的原則，這句話的意思就是患者感覺最痛的地方，要做為腧穴即下針的地方，最好的下針是把它送到很韌的地方，點刺幾下，然后出針，點筋效果來的很快，有的時候要酸脹反應一天或者倆天，出現這樣的反應是因為致痛液的留出到周圍組織。刺激引起，可以熱療。

你為什么沒有效果？就是因為沒有找到處理的好方法，就是分步驟，第一、針刀對重要的病灶點松解，這個病灶你沒有找到，要根據肌肉的功能找，還有就是不知道關節囊松解法，刺到關節囊徹底松解，過一療程，才可以改善它的無菌性炎癥。就你是因為理念不對，所以沒有效果，推拿周圍的肌肉也有效。但是輕度的可以。重度的不行，按摩對肌肉的規律性擠壓，改善的是血液循環，也就是活血，帶走了致痛物質，間接消除炎癥。

崗上肌受損，出現手臂外展60度的時候開始出現疼痛，然后過120度就不痛。在崗上肌肉的中間找結節，最好是沿著肩峰下平刺到關節腔，如果向后舉胳膊出現前面痛，就要在肱二頭肌腱這個地方，就是順著肩偊穴下摸，有很痛的條索，就在這里做針刀。第二：如果出現肩關節多個方向的功能障礙，這個考慮關節囊的痙攣，就要用針刀松解關節囊，還可以用熱作用的方法，比如“TOP燈，熱敷等等輔助治療。

肩周炎患者此時此刻它是什么原因造成它舉不起來上肢，我平時的經驗是在在肩峰下，就是肱二頭肌長頭肌腱通過肩峰這個階段最容易卡，因為這里有個骨槽，通過反復的摩擦而損傷，就和肩髃穴的位置相同，舉不起來上肢另一個原因是崗上肌肌肉損傷，就是外展60度－－120度，這個叫疼痛外展弧，出現疼痛，一個是長頭肌腱，你用手去摸最痛苦的地方，或者讓患者做一個手后背的動作，這個點更輕易摸到，你把在肩髃穴這個地方，針尖往下，沿皮平刺還要輕輕的上下抽動幾下，這個是松解受到傷害的淺部筋膜，手在出針的以后，出血是最好的，證明在這個被處理的地方，炎癥的嚴重。松解完以后疼痛加重，越證明炎癥物質把神經末梢致敏，這樣是恭喜你處理對了地方，你在拔火罐10分鐘患部出黃水。這個是針對長頭肌腱的處理，實際上嚴重的肩周炎要綜合治療，這里介紹的是其中的一種方法。

肩關節上舉功能受限為主，其動作的參與肌肉為：岡上肌、三角肌，根據以上選點原則，我們選定岡上肌止點、肱骨大結節點。

肩關節搭肩活動受限為主，其動作的參與肌肉為肱二頭肌短頭、喙肱肌，肱二頭肌短頭的功能為前臂屈曲、前舉并內旋，喙肱肌的作用為臂前舉并內收。根據以上選點原則我們選定肱二頭肌短頭起點及喙肱肌的起點喙突點。

肩關節后伸摸背受限為主，其動作的參與肌肉為肱二頭肌長頭、大圓肌、肱二頭肌長頭的功能為后伸肩關節。大圓肌的作用為臂內收、內旋、后伸、根據以選點原則我們選定肱二頭肌長頭起點、盂下結節點和大圓肌止點、肱骨小結節點。